Archivo | mayo, 2014

Cosmetología en dientes: El peligro de los blanqueamientos exprés.

29 May

Contaré lo que averigué respecto al principal artículo a la venta y la empresa prestadores de servicios de cosmética a nivel de dientes, ORAL-B 3D WHITE y YOUSMILE,respectivamente. Trataré de explicar de un modo fácil la ciencia detrás del blanquemiento dental y los riesgos que conlleva, aún más en métodos no tradicionales como éstos. Si piensas hacerte un blanquemiento o tienes algún conocido que lo hará, creo que es bueno leer este artículo como información general antes de lanzarse a las manos de otros o incluso a tu misma mano.

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Estando en uno de los congresos de Clareamiento (blanqueamiento) dental a los que he asistido, recuerdo que un docente (al que considero un muy buen docente y profesional) nos mostró un video que enseñaba cómo en otro país se hacía blanqueamiento dental exprés en el metro, del mismo modo que se hace una manicure o un corte de cabello. Esa vez, en unanimidad se cuestionó y deploró el hecho: ¿Cómo puede mirarse a la salud con el único sentido de lo estético?, ¿Cómo puede realizarse un procedimiento que podría generar efectos secundarios sin la supervisión de un profesional de la salud ad hoc?, ¿Cómo es posible que no hayan leyes que regulen aunque se aun poquito la prestación de servicio de salud y se distinga claramente los límites de los servicios de estética a los que intervienen en salud?, etc.

 

Dentro de muy poco tiempo, lo primero en aparecer en el mercado nacional fue el producto ORAL-B 3D WHITE que por menos de $30.000 y encontrándolo hasta en los supermercados proporciona al consumidor normal un producto utilizado por profesionales dentistas. Vende el producto bajo el eslogan: “Dientes más blancos removiendo hasta 14 años de manchas*. Resultados que duran meses” y en su características ostenta:“…El ingrediente blanqueador es el mismo usado por odontólogos y no causa daño al esmalte.” En este último postulado la primera aseveración es cierta, la segunda no. El ingrediente corresponde a Peróxido de Hidrógeno al 10%, este ingrediente al estar en contacto con los dientes ingresa debido a su bajo peso molecular y hace difusión en el espacio dentario, estando ahí genera oxidación, reacción química que ocurre en las cadenas de carbono, cadenas que componen a los pigmentos y lo descomponen en partículas moleculares más pequeñas, hasta llegar a descomponer en carbono y agua, esto es lo que otorga la propiedad de clareamiento (blanqueamiento). El problema radica en que no distingue entre las cadenas de carbono que actuará, por consiguiente comienza a oxidar por ejemplo proteínas de la matriz de esmalte conformadas por las mencionadas cadenas,  generando un debilitamiento del esmalte y microporosidades. Este debilitamiento es inherente al clareamiento dental, sin embargo si se hace este procedimiento en los tiempos correctos no trae repercusiones negativas o considerables en la estructura dentaria.

 

En cuanto a su uso, el fabricante da las instrucciones por escrito. Sin embargo, esto no asegura que no haya un mal uso ya que se omite la capacitación verbal y por sobre todo, esta instrucción tiene relación con la aplicación del producto, pero ignora rotundamente la condición previa del paciente. No es lo mismo un diente sano a uno con una lesión de esmalte, un diente con caries, hipersensibilidad, etc. Y al estar al alcance de cualquier persona se omitirá el diagnóstico e indicaciones de un profesional odontólogo. Por otro lado, se debe aislar el tejido blando en su aplicación (encías), ya que resultarán irritadas si entran en contacto con el agente blanqueador, podría generar hipersensibilidad (dolor), a su vez el agente no “blanquea” restauraciones (tapaduras), carillas o prótesis que pudiese tener, por lo que el resultado final podría ser dientes más blancos pero con “manchas”, que serían las “tapaduras” de otro color (ya que no se han blanqueado), es importante mencionar que no blanquea todo tipo de “manchas” y quizás en el peor de los casos, podría generar una destrucción avanzada del diente, otorgando además de un debilitamiento exacerbado, un aspecto de tiza, los “dientes de tiza”. El mal uso de este producto puede generar daños irreversibles y hay mucha ignorancia respecto a éste, es por ello que al igual que los antibióticos por ejemplo, debiese estar restringida su venta por medio de prescripción exclusiva del odontólogo, por el principio básico de beneficencia al paciente.

 

 

Para continuar la historia, hace muy pocos días me enteré de una noticia en Terra que se titulaba: “Llegan a Chile los bares de sonrisas”(+INFO: http://vidayestilo.terra.cl/mujer/llegan-a-chile-los-bares-de-sonrisas,e743a8a54ea26410VgnVCM5000009ccceb0aRCRD.html

Creí que se trataría de un bar con show o algo parecido, para desgracia al leer me entero que es lo mismo que hace un tiempo atrás nos había mostrado el expositor, el video deplorable se ha hecho realidad y hoy tiene su puesta oficial en Chile bajo el nombre deYouSmile ubicado en el Metro Manquehue, Santiago. Donde la salud pasa a segunda mano y la odontología otorga cabida a la Cosmetología en un área específica que requiere un amplio conocimiento biológico. El comerciante vende sus servicios cosmetológicos en odontología bajo el eslogan “youSmile. En sólo  minutos lograrás que tus dientes se vean más blancos y brillantes, sin dolor y con resultados inmediatos”.  También ostenta: “youSmile limpia la superficie y las partes empañadas de tus dientes sin afectar el esmalte y sin dolor ni reacciones adversas, porque no utiliza peróxido en su formula  a diferencia de los tratamientos tradicionales.”  En cuando a limpiar los dientes es un cliché, lo que hace en concreto es la descomposición de partículas siendo la descomposición de pigmentos la que cambia el “color”, pero con ello también se logra pérdida de la microestructura dentaria.  Según los estudios, si se es estricto es prácticamente imposible controlar la ausencia de daño al esmalte, ya que es inherente al clareamiento dental. Sin embargo, respetando los tiempos de aplicación y la concentración del agente se puede controlar el daño haciéndolo solo a nivel micro sin desencadenar problemas futuros. En cuanto al dolor, acuñan la ausencia de él por “…no utilizar peróxido en su fórmula a diferencia de los tratamientos tradicionales”.  Un bonito juego de palabras, que resulta convertirse en una buena estrategia de marketing valiéndose de la ignorancia del público objetivo. El agente que YouSmile utiliza esPerobato de Sodio + una luz LED fría como agente catalizador. El Perobato de Sodio es un agente que al estar en contacto con agua se descompone en Metaborato de Sodio, oxígeno y Peróxido de Hidrógeno. Con ello se invalida el argumento del porqué no produciría dolor y también se deslumbra que no es estrictamente diferente a “métodos tradicionales”. El dolor es un efecto secundario a todas estas técnicas de clareamiento dental, existen maniobras y técnicas para reducir las probabilidades que ocurra, pero es inevitable eliminar esas probabilidades en un 100%. Para reducir al máximo las posibilidades de sensibilidad post clareamiento (dolor) muchos estudios concluyen que lo más seguro es utilizar el método de clareamiento casero, el que se efectúa por medio de una “placa” que se adapta a los dientes y debiese ser utilizado por no más de 1 hora al día durante, idealmente, no más de 7 días. Bajo indicaciones del profesional odontólogo, obviamente. Se ha visto que concentraciones muy altas de los agentes blanqueadores y el uso de led, aumentan las probabilidades de efectos secundarios.

 

Otra cosa que me llama profundamente la atención es la sección de preguntas y respuestas de su sitio web, donde particularmente me centraré en esta:

“¿Quiénes pueden hacerse un youSmile?Todos quienes quieran lucir una sonrisa más blanca y brillante. El sistema de blanqueamiento dental cosmético youSmile solo está prohibido para mujeres embarazadas o que están amamantando, pacientes que reciben tratamiento dental de ortodoncia o  medico  con tetraciclina o quimioterapia, personas con caries, dientes rotos, con heridas en la cavidad oral. Personas que utilicen marcapasos y menores de 18 años.” 

 

Lo que me llama la atención es que se prohíbe el uso con ciertos diagnósticos clínicos, diagnósticos donde el único capacitado es el profesional dentista, pero en ésta práctica de blanqueamiento exprés a lo largo de todo el mundo no es un dentista quien lo aplica, lo que me deja varios reparos con esta práctica. Una caries grande es evidente para cualquier ser humano, pero ¿podrá distinguir una lesión de esmalte activa una persona sin preparación académica?. 

 

 

Continuando la historia, decidí escribirle a la empresa:

“Les escribo para consultarles si existe algún efecto secundario en este tipo de blanqueamiento, de existir: ¿Cuáles son?. Y también les consulto si es un dentista quien hace el blanqueamiento. Les agradecerí­a poder solventar esas dudas que tengo, un cordial saludo,”

A lo que muy brevemente me respondieron: “Hola Cristian, gracias por contactarnos. Nustros productos no contienenperoxido en su formula por lo cual no causan sensibilidad.Tenemos una dentista quien te asesora en la aplicación del Blanqueamiento…” 

 

La primera línea de su respuesta es algo que no me deja satisfecho, en cuando a la segunda respuesta, me deja en parte más tranquilo. Ya que hay una profesional que asesorará el blanqueamiento. Pero no satisfecho, envié un segundo mensaje:

“Estimado Felipe, 

Muchas gracias por tu pronta respuesta. En cuando al agente que utilizan busqué en su web y señalan que es Perborato de Sodio, este agente al estar en contacto con agua se descompone en tres productos, siendo uno de estos Peróxido de Hidrógeno y puede incluso llegar a concentraciones de hasta un 35%. Te agradecería me explicases cómo consiguen anteponerse a esa descomposición para quedar más tranquilo,

 Un cordial saludo,

Y acá la respuesta: “Hola Cristian, gusto en saludarte, gracias por tu apreciación. Efectivamente el componente es Perborato de Sodio. Si tienes dudas más especificas puedes acercarte a nuestro local,  te esperamos  

 

Saludos cordiales

 Felipe

 

Equipo youSmile”

 

La verdad esperaba una respuesta con mayor asidero científico y que me mostrase otro punto de vista, pero bueno como no soy de Santiago, dejaré hasta ese punto mi labor como periodista investigador underground (jajaja).

 

 

Una de las característica que poseen estos métodos no tradicionales de blanqueamiento es que son más económicos, sin embargo para toda aplicación en salud, hay que dar un valor a las posibles secuelas que nos traerán, a consta de qué nos estamos colocando algo aparentemente más barato. Es posible que sus secuelas consigan un precio acomulativo muchísimo mayor, sobre todo cuando tratamos con nuestra propia salud. Acá me referiré también a una pregunta y respuesta de la página de YouSmile :

 

“¿Por qué el tratamiento tradicional es tanto más caro que youSmile? Porque son sistemas completamente diferentes: los tratamientos tradicionales aplican peróxido de hidrogeno, un producto químico  encías cubriéndolas, esto hace que el tratamiento sea más lento y engorroso,  en algunos casos causa sensibilidad y dolor.”

 

Argumento falso, el producto que usa YouSmile se descompone en Peróxido de Hidrógeno, clínicamente el odontólogo también puede realizar procedimientos rápidos, donde efectivamente deberá cubrir las encías por seguridad del paciente. Sin embargo, muchos odontólogos prefieren realizar y recomiendan blanqueamientos más largos en tiempo para aumentar la seguridad del paciente y disminuir las probabilidades de efecto secundario. Y con respecto al valor más caro, creo que es indiscutible el porqué. Si quieres que tu casa la construya un arquitecto e ingenieros en construcción no esperes que te cueste lo mismo que un maestro chasquilla. El blanqueamiento por indicación de un profesional va con un diagnóstico incluido, debiese darlo en base a una necesidad realmente existente y con las posibilidades certeras de realizarse uno. Tiene una sólida formación de lo que está haciendo mucho más allá de la estética, estarás siendo atendido por un profesional de salud que se preparó por lo menos 6 años para poder trabajar y lo más seguro es que además ha asistido a cursos y congresos de clareamiento dental.

 

La necesidad y posibilidad de realizarse un blanqueamiento dental debiese ser responsabilidad única del profesional del área, pensando únicamente en pro del paciente. Hoy se ha vuelto moda el clareamiento y la verdad es que no todos están en condiciones de realizarse uno y no todos lo requieren, nos han impuesto cánones de belleza falso, creados a partir de un único fin, el fin de lucrar, un fin comercial. Los dientes no son blancos de partida, en sus tonalidades más claras corresponden a amarillos claros, pero no blancos como nos muestran en las propagandas.

 

Para concluir, no estoy en desacuerdo con que existan estos productos en el mercado, sobre todo porque pueden ser más accesibles a la población (en términos monetarios), pero estoy muy en desacuerdo con la regularización de lo que se lanza al alcance de todos o mejor dicho la nula regularización existente. De partida porque no son productos inocuos, es más de manera inherente generan un daño a los tejidos y abunda la ignorancia en una materia tan específica como la Odontología, puede desencadenar problemas incluso irreversibles a la persona. Esto necesariamente debe ir bajo prescripción del profesional del área, en este caso Odontólogo y en el caso de la prestación de servicio de cosmetología a nivel de odontología, no es posible que la aplicación esté a cargo de una persona que no sea erudita en la materia, ya que genera cambios en la estructura del diente y no es meramente un cambio estético, además que se debe ser consciente en la necesidad del tratamiento del paciente y las posibilidades de realizar un blanqueamiento, no aseguro que un profesional odontólogo tenga ética intachable que asegure que se regirá por el principio de beneficencia al paciente, pero al menos es una barrera más que el simple hecho de ver la odontología con un sentido meramente comercial, donde a juzgar por la presentación de la empresa, la información entregada y los consejos que da, las lo más probable es que no se mire al paciente de una forma integral que es lo más importante para salvaguardar la integridad y salud del paciente.

 

Actualmente el mercado domina por sobre la salud bucodental, sin embargo creo indispensable que todos los actores comprometidos, desde los políticos a nuestros representantes a nivel de gremio y de estudiantes, velen por cambiar esta situación o por lo menos regularla en pro del beneficio de la población, en pro de los consumidores. Mientras, todo profesional odontólogo y estudiante de odontología e incluso todo consumidor puede sumarse compartiendo información como medida paliativa hasta que cambie el paradigma de salud dental y mercado en nuestro país.

 

 

Cristián Alfonso Yáñez Luengo

Estudiante de Odontología

Univeresidad Viña del Mar